一、超聲復合電導靶向透藥技術的研究及應用情況

1、強力透皮給藥

是通過特定的物理學方法和手段，使藥物透過皮膚進入體內病變組織和器官，在一定范圍內形成局部濃集和侵潤，并促使藥物自細胞外向細胞內轉移，直接發揮藥物的治療作用，達到靶向治療的目的。近來研究較多的方法有：激光微孔技術、電致孔技術、超聲空化透藥技術和現代離子導入技術。其中超聲透入技術及電致孔技術是進入臨床應用多年的成熟技術。

2、作用機制

（1）人工生物通道的建立：電致孔技術：采用一種特定的瞬時電脈沖，改變組織膜和細胞膜脂質顆粒的排列，使其有序化，形成藥物通透的水性孔道。集密的孔道在一定范圍內形成的藥物進入體內的高通透區。超聲空化技術：利用超聲波的空化作用，使皮膚細胞膜、組織膜形成和擴大已形成的生物孔道，最大孔徑可達到25微米，孔道可維持時間長達數小時時間。

（2）強力定向驅動：超聲波對流轉運作用與輻射壓作用：使藥物粒子和分子獲得定向轉運的動能。

（3）病變組織的藥物浸潤：促使藥物自細胞外向細胞內轉運。

3、作用特點

（1）可使藥物在一定范圍和一定深度的靶組織中形成有效濃集和浸潤，提高藥物對靶組織的作用。離體和在體實驗均表明：藥物局部組織濃度比口服和注射給藥高幾十倍至數百倍，從而迅速發揮治療作用，并且使療效大大提高。

（2）有效濃度維持時間達到24小時以上。使療效的維持時間大大延長。

（3）促使藥物分子由細胞外向細胞內轉運，使一些細胞內作用的藥物療效大大提高，如大多數激素和部分抗生素等。

（4）除常規小分子藥物外，物理協同作用還適合大分子生物制劑，中藥有效成分的靶向給藥。

（5）代謝入血的藥物濃度很低并被迅速的排泄，既無胃腸道對藥物的破壞和肝臟的首過效應，也無血藥濃度的峰谷變化。因此，避免全身毒副作用和個體差異，可連續性用藥。

4、發展趨勢和現狀

近年來研究較多的超聲用于透入化學藥物、生物制劑、基因藥物的局部表達、激素、免疫藥物、各種生物因子、蛇毒酶等；中藥的有效成分透皮給藥由日本和中國的學者進行研究如丹參、紅花、大黃等成分的透皮臨床研究。超聲透入各類局部鎮痛藥、抗炎藥和胰島素等已被美國FDA批準進入臨床應用。目前國內的研究方面逐漸被重視，每年相關研究論文成倍增長。超聲透藥設備進入臨床應用幾年來，在腫瘤局域性化療、疼痛治療、骨科疾病、風濕病、兒科疾病、感染性疾病、婦產科、外科等數十種疾病的臨床治療中顯示出獨特的治療效果，隨著中醫現代化的普及，具有顯著中醫特色的超聲復合導藥具有廣闊的市場前景。

二、超聲藥物透入治療儀簡介

由鄭州愛博爾醫療設備研發的超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）是在中醫理論的指導下將超聲空化技術和中頻電致孔技術有機結合，相互協同和作用疊加，使藥物透入量大大增加，可提高數十倍，甚至上百倍。也是目前國內唯一的中醫復合超聲透藥設備。                      

1、超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）的產品特點：

（1）根據終端客戶的不同具有四種不同的機型設置，輸出通道分別有2-6個，可分別滿足4-12個穴位或部位同時治療。

（2）中醫子午流注、分證型、補瀉快捷功能的設置。

（3）超聲、脈沖單獨和復合應用設置。

（4）治療深度、治療時間可單獨設置。

2、超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）的臨床應用特點：

（1）超聲波和中頻電的單獨治療及復合治療。

（2）便捷綜合治療、中醫快捷治療及中醫分證型治療。

（3）同步、異步設置適應于不同疾病的同時治療。

3、超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）的獨特優勢：

（1）唯一將中醫治法與超聲治療相結合。

（2）治療深度可以調節。

（3）治療頭變頻控溫。

（4）含有耦合劑的超聲治療固定貼。

4、超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）的社會效益及經濟效益：

（1）改設備體現了中醫特色，各項特定參數的設置保證了治療效果。

（2）注冊證的適應范圍廣，避免了醫保部門的檢查。

（3）設備名稱即使收費標準名稱，有較高的醫保收費項目。

（4）在控制藥占比的情況下，增加了科室純收入。

總之，超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）通過智能化控制超聲強度（SP）、電致孔強度（EP）、電導強度（IP）和輸出頻率（Hz）及時間（T），深度（H）和范圍為實現超聲復合精準靶向透藥技術奠定了基礎。

三、電離子導藥、超聲透藥、超聲復合透藥的區別

	電離子導藥	超聲透藥	超聲復合透藥
1	通過同種電性相斥將藥物離子導入組織內	通過提高組織細胞膜通透性使藥物微粒透入組織內	通過提高組織細胞膜通透性使藥物微粒透入組織內
2	藥物在溶液中必須能溶解和電離	不限于能電離和溶解的藥物，藥源廣	藥源范圍廣
3	要求藥物性質穩定，不易被電解產物破壞	超聲不會破壞藥物	不破壞藥物成分
4	治療時藥物需配制成溶液	藥物可配制成水劑、乳劑和油劑	適應于各種液體制劑
5	治療時分正負極導入	不分極性	不分極性
6	患者有感覺，對皮膚有刺激，易灼傷	對皮膚無刺激，患者沒感覺，易造成沒治療的錯覺	既有超聲透藥的功效，又有中頻脈沖的刺激感覺
7	藥物通過汗腺或毛孔進入細胞間隙	藥物可透入細胞內	藥物可以通過皮膚的汗腺、毛孔進入體內，也可直接進入組織細胞內
8	只有直流電和具有半波的中、低頻電流可以導藥	只有超聲的機械震蕩、熱合功能以及空化功能實現透藥作用	超聲透藥功能和中、低頻的電致孔協同完成藥物透藥
9	只適應于完整的皮膚	除皮膚外，也可進行粘膜透藥	除皮膚外，也可進行粘膜透藥
10	沒有中醫分證型治療作用	沒有中醫分證型治療作用	同時具有中醫分證型治療功能

不同部位的皮膚通透性依次排列為：頸部-耳后-腋窩-頭皮-前臂內側-腹部-背部-大腿內側-前胸-四肢-手心-足底。

四、腫瘤科臨床應用

1、超聲復合靶向透入抗腫瘤藥物：

適應于局限性腫瘤需要抗腫瘤藥物的靶向治療，優勢在于通過皮膚或經絡將治療藥物透入到病變局部，使病變局部的藥物濃度達到治療值，保證了藥物的治療效果，避免了口服消化液對藥物的破壞影響療效，同時也避免口服引起的胃腸道不適；利用設備的子午流注功能更能提高藥物的利用效果。

2、超聲復合靶向透入大分子中草藥復合制劑：

眾多的臨床實踐證明，中草藥不論是治療腫瘤原發疾病還是治療并發癥都有西藥不可比擬的治療效果，但是中草藥因分子較大，大多是口服的較多，采用離子導藥幾乎沒有效果，只有超聲才可以透入人體，超聲藥物透入治療儀和超聲復合電導治療儀均可將中草透入人體。超聲藥物透入治療儀和超聲復合電導治療儀獨有的子午流注功能和中醫分證型治療功能在超聲復合透入中藥制劑是相輔相成，相得益彰。

3、超聲復合靶向透入治療疼痛性藥物：

   疼痛是腫瘤（癌癥）患者常見的臨床癥狀，嚴重影響著患者的生活質量，口服或肌肉注射止疼藥物，存在著成癮、耐藥、影響腸胃功能等不良反應，超聲復合透入止疼藥物可以避免上述不良反應，開辟了第三方給藥的途徑。

4、超聲復合靶向透入+中醫分證型助于術后并發癥及康復：

腫瘤患者的中后期，由于化療、放療等措施的應用，患者免疫力低下甚至出現惡病質，身體極度虛弱，這些病人大多屬于中醫上的肝腎虧虛、氣血兩虧等體質，在治療原發證的同時，需要全身調理，超聲藥物透入治療儀和超聲復合電導治療儀不但具有超聲復合透皮給藥的功能，還有獨有的中醫分證型治療功能，尤其適應于腫瘤患者的并發癥治療和康復治療。

5、超聲電導在腫瘤科常見操作舉例：

（1）調節脾胃（如腹脹，納差大，嘔吐等）情況：應用胃復安，四磨湯；取穴：足三里或者天樞配子午流注選穴。設備處方選擇“平補平瀉”。

（2）補氣扶正，升白細胞（白細胞減少）：應用黃芪注射液；取穴：雙足三里或者氣海，關元穴。設備處方選擇“補法”。

（3）腹水：應用中藥方劑等，取穴：雙水道或者水分、氣海。設備處方選擇“瀉法”或“肝腎虧虛”。

（4）胸水：應用中藥方劑等，取穴：左側胸水（左側大包、期門），右側同前。設備處方選擇“瀉法”或“肝腎虧虛”。

（5）疼痛 ：應用中藥方劑或止疼劑等，取穴：阿是穴配子午流注選穴。設備處方選擇“瀉法”。

五、安全性及不良反應

超聲透藥的藥物動力學研究表明，藥物透入皮膚直接到達局部病變組織發揮作用，進而被毛細血管吸收經循環代謝，整個體內過程不能形成血藥濃度高峰，因此不能引起全身毒副作用，但由于局部皮膚藥物濃度較高，超聲波及電導能量作用，極少數患者出現皮膚刺激，這種情況更換治療部位即可，嚴重的患者立即停止局部透藥治療即可，1-2天即可恢復。

六、應用情況

超聲藥物透入治療儀（超聲復合電導治療儀）上市以來受到國內百余家醫院臨床醫師和患者的好評。如”超聲電導結合中藥鎮痛方外用治療癌性疼痛的臨床研究”“超聲電導透皮給藥在直腸癌患者術后腸道功能恢復中的應用”“超聲電導透皮給藥對結腸癌患者術后腸功能恢復的影響評價”等論文系統觀察了超聲藥物透藥治療儀（超聲復合電導治療儀）在治療腫瘤患者的治療效果。該產品先后在北京安貞醫院、東方醫院、重慶市中醫院、青海海南州人民醫院腫瘤科等運用此項技術應用。

七、在腫瘤科應用的相關論文

 

超聲電導結合中藥鎮痛方外用

治療癌性疼痛的臨床研究

 

肖  俐,何秀蘭,劉傳波，胡凱文

 

關鍵詞：超聲電導；癌性疼痛；鎮痛方

中圖分類號:R730.59   文獻標識碼:B   文章編號:1006-3250(2013)02-0174-01

 

超聲復合電導藥物透射技術，是一種新型強力透皮給藥技術，超聲復合電導結合中藥外用治療癌性疼痛有研究價值，取得了一定的臨床效果，現總結如下。

1 臨床資料

2017年1月至2019年9月間，在我院腫瘤科住院患者90人，均為臨床確診的中晚期癌癥患者，其中男性51例，女性39例；年齡最大的82歲，最小的26歲，平均年齡63歲。其中疼痛程度為重度疼痛的46人，中度疼痛37人，輕度疼痛7人。疼痛部位分布為腹部疼痛為27人，脊柱疼痛為21人，胸部疼痛為17人，肋骨疼痛為12人，四肢疼痛為11人，髂骨疼痛為2人。入選病例均為經病理學證實為惡性腫瘤者，且疼痛部位明確、病人表述清楚者。

以上病例共分為3組，治療組30例超聲復合電導結合中藥鎮痛方治療，觀察組30例使用中藥鎮痛膏局部外敷治療，對照組30例布桂嗪100mg肌注治療。分組根據隨機配對原則，按照病人疼痛程度的不同，分別將輕、中、重度疼痛隨機等分到各觀察組，保證各組病人不同程度疼痛病例數均等。

2  方法

2.1  中藥治療方劑

采用我院著名中醫專家王沛教授自擬中藥鎮痛方治療：川烏10g，草烏10g，川椒10g，細辛6g，丁香10g，延胡索10g，沒藥15g，干蟾皮15g，桂枝15g，全蝎10g，蜈蚣2條。上方打粉后備用。

2.2   治療方法

接受治療的病人近期未進行放化療治療，治療前4h未接受其他鎮痛治療，治療組采用鄭州愛博爾醫療設備有限公司出產的ABE-C4超聲復合電導治療儀，在疼痛最明顯的部位清潔皮膚后，將5g中藥鎮痛方藥粉油調后均勻涂抹在疼痛部位外蓋以無紡紗布固定后用超聲復合電導進行治療，治療每日1次，每次30min,7次為1個療程,3d仍未出現療效者停止治療為無效。觀察組采用中藥鎮痛方打粉后取5g藥粉油調后直接外敷疼痛部位外蓋以無紡紗布固定，每24h換1次,7d為1個療程:3d仍未出現療效或者疼痛加重者停止治療為無效。對照組選用布桂嗪100mg肌注，至疼痛再發時用，治療過程中疼痛加重者停止布桂嗪治療為無效。所有病例均需要填寫疼痛觀察表，記錄用藥前后的疼痛性質、部位、強度、持續時間，觀察結束后將表格內容進行統計學分析。

2.3  疼痛分級

疼痛治療療效標準按世界衛生組織疼痛療效標準并結合VAS法雙重判定。VAS疼痛評分0為無疼痛,1~3分為輕度疼痛,4~6分為中度疼痛,7~10分為重度疼痛。

2.4  療效標準

治愈(CR)：治療后完全無痛，VAS法疼痛減少8分以上；顯著療效(PR)：疼痛較給藥前明顯減輕，睡眠基本不受影響，能正常生活，VAS法疼痛減少5~7分；輕微療效(MR)：疼痛較給藥前減輕，但仍感明顯疼痛，睡眠仍受影響，VAS法疼痛減少3~4分；無效(NP)：與治療前比較無減輕，VAS法疼痛減少在2分以下。

2.5  統計方法

采用SPSS13軟件統計，入組病例疼痛緩解程度、治療起效時間、治療持續時間等計數資料采用單因素方差x°檢驗方法。

3 結果

3.1  總療效

治療組、觀察組與對照組用藥后總療效。

表1顯示，在3組數據中，治療組治愈(CR)3例，顯著療效(PR)10例，總有效率為83.3%，為3組中最高；對照組總有效率最低，但3組療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。

表1    3組總療效比較（n,%）
組別	例數	CR		PR		MR		NR		總有效率（%）
		例數	%	例數	%	例數	%	例數	%
治療組	30	3	10	10	33.3	12	40	5	16.7	83.3
觀察組	30	1	3.3	4	13.3	17	56.7	8	26.7	73.3
對照組	30	2	6.7	4	13.3	13	43.3	11	36.7	63.3

注：與對照組比較：*P<0.05，差異有統計學意義

 

3.2  起效時間與持續時間

表2    3組平均起效時間與持續時間比較
組別	例數	平均起效時間	平均持續時間
治療組	30	73.6±78.4	280±296.3
觀察組	30	106.3±92.3	228±268.9
對照組	30	101.3±91.9	136±165.3

注：與對照組比較：*P<0.05，差異有統計學意義

在3組數據中，治療組平均起效時間為73.6±78.4min，為3組中起效時間最短，但3組療效比較差異無統計學意義(P>0.05)。在平均療效持續時間上，治療組為280±296.3min，為3組中持續時間最長，與對照組比較差異有統計學意義(P<0.05)

 

3.3  對于不同疼痛程度的療效

表3    3組不同疼痛程度療效（n,%）
組別	輕度疼痛		中度疼痛		重度疼痛
	例	有效率（%）	例數	有效率（%）	例數	有效率（%）
治療組	2	100	12	92	16	75
觀察組	3	33	12	66	15	80
對照組	2	100	13	84	15	66

表3顯示,3組數據中，治療組中度、重度疼痛有效率稍高。

 

3.4   2組不同部位疼痛療效

表4    2組不同部位疼痛療效（n,%）
組別	腹部疼痛		脊柱疼痛		胸部疼痛		其他
	例數	有效率（%）	例數	有效率（%）	例數	有效率（%）	例數	有效率（%）
治療組	11	80	9	87	5	100	5	80
觀察組	8	62.5	6	100	6	100	10	60

表4顯示，超聲電導+外敷組有提高腹部疼痛治療的有效率趨勢。

 

3.5  毒副反應

實驗期間，治療組30例未見出現皮疹、過敏等不良反應。使用本藥過程中未見成癮性、惡心嘔吐、多汗、嗜睡等副作用，自身前后對比，用藥2周后未見心電圖、肝腎功能、血尿便常規等異常。

4  討論

中藥外用治療癌性疼痛在臨床上應用廣泛，是鎮痛治療重要的組成部分。我院著名腫瘤專家王沛教授對于癌性疼痛有豐富的治療經驗，提出了中醫論治癌性疼痛八法，即散寒止痛、活血止痛、行氣止痛、化痰之痛、固澀止痛、清熱止痛、安神止痛，補虛止痛，并提出癌性疼痛的外用治療三大法則，即溫通、行氣、活血化瘀。選藥重在“攻”，兼以“補益”，注重以溫通為主，選用川草烏、川椒、細辛等藥性峻猛、辛溫走竄之品，以溫通止痛、氣血兼調。癌痛產生的病機關鍵在于氣血運行失調，故選用元胡、丁香以調氣，全蝎、蜈蚣以活血，使局部氣血通暢，疼痛自消，以此基礎自擬鎮痛膏治療癌性疼痛取得滿意療效。

超聲復合電導藥物透射技術是一種新型強力透皮給藥技術，它是通過電致孔技術和超聲空化技術以及角質層預處理技術，建立藥物透入的人工通道，達到克服皮膚屏障、細胞膜和組織膜，使藥物透過皮膚進入體內病變組織和器官，在一定范圍內形成局部濃集和浸潤，并促使藥物自細胞外向細胞內轉運，直接發揮藥物的治療作用。這種新型且高效外治途徑的出現，有使外用中藥準確而高效地發揮作用。

試驗顯示，用超聲復合電導藥物透射技術配合中藥外治方法，總有效率、顯效率、起效時間與持續時間均較單純使用中藥外治或西藥治療為優，尤其是在治療中重度疼痛時從療效及鎮痛持續時間上與西藥布桂嗪治療差異有統計學意義。作為中藥外治癌性疼痛給藥方法的創新，超聲復合電導藥物透射技術已體現出巨大的發展潛力，對比單純的中藥外敷治療有提高療效的趨勢。在此基礎上可進一步開展對中藥外用新技術的研發，提高鎮痛效果，從而使癌性疼痛中藥外治技術在臨床得以推廣。

參考文獻（略）

 

超聲電導透皮給藥在直腸癌患者術后腸道功能恢復中的應用

梁濤，印義瓊，劉春娟，鐘靜，覃清梅

【摘要】目的:探討超聲電導透皮給藥在直腸癌患者術后腸道功能恢復中的應用。方法:將160例患者隨機分為觀察組與對照組各80例。對照組實施常規治療和護理;觀察組實施常規治療、護理結合超聲電導透皮給藥(ABE-CT1型超聲藥物透入治療儀)，電導藥物選擇中藥大承氣湯。結果:觀察組術后肛門排氣時間、排便時間、進流質飲食時間均顯著早于對照組(P＜0．05)。結論:超聲電導透皮給藥可促進直腸癌患者術后腸道功能恢復。

【關鍵詞】直腸癌;超聲電導;大承氣湯;腸道功能

中圖分類號:R473．73文獻標識碼:BDOI:10．3969/j．issn．1006－7256．2012．05．022文章編號:1006－7256(2012)05－0043－02

直腸癌是消化道最常見的惡性腫瘤之一，據最新研究顯示，近五年來，我國結直腸癌的發病率呈現不斷上升的趨勢，并且發病年齡趨于年輕化，40歲以下的年輕人占發病人數的30%［1］。由于手術切除范圍廣、創傷大，往往造成患者不同程度的盆腔內神經損傷，使其胃腸功能受到不同程度的抑制，影響術后恢復甚至導致術后腹脹、出血、腸梗阻等并發癥［2］。目前，中藥局部外用在促進腸道功能恢復方面有明顯的優勢，超聲波作為一種能量形式，在增強藥物傳遞及治療效果方面得到了深入的研究并在臨床應用。

2018年11月～2020年7月，我們對80例直腸癌患者使用大承氣湯進行治療，方式為超聲電導透皮給藥，經臨床觀察，效果滿意?，F報告如下。

1資料與方法

1．1臨床資料本組共有原發性直腸癌術后患者160例，男91例，女69例;年齡26～84歲，平均57．49歲。BMI為17～32，平均23．07。超聲電導組使用(7．03±8．56)次。納入標準:術后經病理明確診斷為直腸癌患者、根治性切除并行保肛手術者、入院前均未進行放化療者、術后未接受放化療者。排除標準:術前診斷有肝臟、心臟、肺臟、腸梗阻等病變者、拒絕納入研究者、未達研究終點自行退出者、研究期間接受其他治療方案者。隨機分為觀察組和對照組各80例。觀察組男43例，女37例;年齡(57．55±13．27)歲;BMI為(22．89±2．98)。對照組男48例，女32例;年齡(57．42±11．74)歲;BMI為(23．25±3．02)。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，且所有數據均由同一研究組統一采集，并將信息歸檔、整理、分析，研究終點為痊愈。

1．2方法

①對照組:實施常規治療和護理。

②觀察組:實施常規治療、護理結合超聲電導透皮給藥(ABE-CT1型超聲藥物透入治療儀)。電導藥物選擇中藥大承氣湯，主要成分為大黃、芒硝、川樸、枳實、炒萊菔子。具體操作方法:患者術后取平臥位，將中藥浸入棉片置于降結腸腹部體表部位，利用超聲藥物導入儀進行藥物導入，術后第2天開始治療，每次30min，2次/d，治療結束后中藥貼片保留30min，總治療時間依病情變化而定。

1．3觀察指標

每天分早、中、晚3個階段記錄每例患者治療后的恢復情況，觀察術后不適癥狀、并發癥發生率。

1．4統計學方法

采用SPSS16．0統計學軟件處理數據，進行方差分析、t檢驗、χ2檢驗，檢驗水準α=0．05。

2.  結果

觀察組術后肛門排氣時間、排便時間、進流質飲食時間均顯著早于對照組(P＜0．05)

3討論

直腸癌患者術后由于麻醉、手術創傷、水電解質失衡、腹腔感染、出血等因素的影響，使胃腸功能受到不同程度的抑制，導致胃腸蠕動減弱和消失，出現腹脹、腸鳴音消失等癥狀，并可能進一步造成機體內環境紊亂及誘發各種并發癥，如術后腸粘連、腸梗阻等。本研究采用的中藥大承氣湯有促進胃腸蠕動、增加胃腸道容積、改善腸道血液循環、降低腸道毛細血管通透性的作用［3］。超聲電導經皮給藥技術是近年來國外出現的一種促進藥物滲透的新方法，它是通過電致孔、超聲空化、現代離子導入技術的綜合應用起到協同疊加強力除滲的作用，它可使中藥大分子膠體顆粒透過完整皮膚進入組織，在深部組織和臟器形成的藥物濃度比口服和注射給藥的濃度高［4］。在治療過程中需隨時觀察患者的貼敷部位，若有燒灼感等，要隨時調節治療參數，以免灼傷患者。

參考文獻（略）

 

天樞穴超聲電導透皮給藥對腹部手術后胃腸蠕動恢復的影響

林婉冰

摘要 ：目的:觀察穴位超聲電導透皮給藥對腹部手術后腸道功能恢復的影響。方法:將160例患者隨機分為觀察組與對照組各80例。對照組實施常規治療和護理，觀察組在對照組基礎上結合穴位超聲電導透皮給藥，電導藥物選擇中藥大承氣湯。結果:觀察組術后肛門排氣時間、排便時間、進流質飲食時間均顯著早于對照組(P＜0.05)。結論:穴位超聲復合電導透皮給藥可促進腹部手術患者術后胃腸功能的恢復。

關鍵詞：胃腸蠕動；超聲電導；透皮給藥；大承氣湯；天樞穴，

腹部手術后由于疾病本身、麻醉、手術創傷及術后機體對消化系統解剖結構和生理功能改變的不適應，導致胃腸道蠕動減弱或消失、胃腸自主神經功能紊亂，致使胃腸道積氣、積液、擴張。腹部手術后如何盡快恢復胃腸道功能，促進排氣，消除腹脹，減少手術并發癥，是值得重視的問題。目前，中藥局部外用在促進腸道功能恢復方面有明顯的優勢，超聲波作為一種能量形式，在增強藥物傳遞及治療效果方面得到了深入的研究并在臨床應用。2016年12月～2018年12月筆者對80例腹部手術患者使用大承氣湯進行治療，采用超聲電導透皮給藥，經臨床觀察，效果滿意?，F報告如下。

1臨床資料

將本院2016年12月～2018年12月腹部手術后160例患者，隨機分成穴位超聲復合電導透皮給藥治療組及常規對照組。對照組80例中，男42例，女38例:年齡23～87歲，平均51.2歲;胃癌根治術2例，胃大部切除術5例，胃十二指腸穿孔修補術6例，闌尾切除術44例，右肝癌切除術+肝門淋巴結摘除術1例，腸粘連松解術4例，外傷性小腸破裂腸修補術5例，膽囊切除術17例，膽總管探查T型管引流術10例，脾切除術5例。治療組80例中，男47例，女33例;年齡23～90歲，平均54.3歲;胃癌根治術3例，胃大部切除術2例，胃十二指腸穿孔修補術9例，闌尾切除術43例，腹腔鏡腹股溝斜疝無張力修補術12例，腸粘連松解術2例，胃結石取出術1例，大網膜囊腫切除術1例，膽囊切除術2例，膽總管探查T型管引流術2例，脾切除術1例，胰體尾切除術1例，肝破裂修補術2例。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2方法

2.1治療方法 對照組:實施常規治療和護理。治療組:在對照組基礎上結合穴位超聲電導透皮給藥(鄭州愛博爾生產的ABE-CT4超聲藥物透入治療儀)。電導藥物選擇中藥大承氣湯，主要成分為大黃、芒硝、川厚樸、枳實、炒萊菔子制成凝膠貼片。具有操作方法:患者術后取平臥位，將中藥貼片置于天樞穴，利用超聲藥物導入儀進行藥物導入，術后第2天開始治療，每次30分鐘，2次/d，治療結束后中藥貼片保留30分鐘，總治療時間依病情變化而定，直至患者肛門排氣。超聲治療劑量為2W/cm2，低強度(≤2.5W/cm2)的低頻超聲用于促進局部透皮藥物吸收是安全的［3］．

2.2觀察指標 每4小時監測1次患者腸鳴音恢復情況和肛門是否排氣并記錄，并聽診患者左上、左下、右上、右下腹部，每區每次分別聽診1分鐘，直至在2個區聽診發現腸鳴音≥4次/分鐘，則為腸鳴音恢復時間?；颊咧髟V肛門最早排氣的時間為肛門排氣時間。手術前后觀察患者腹痛、腹脹、納差、惡心嘔吐等主要癥狀。

2.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量采用單因素方差分析，組間比較采用LSD－t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

3結果

觀察組術后肛門排氣時間、排便時間、進流質飲食時間均顯著早于對照組(P＜0.05)。

4討論

腹部手術后縮短第一次排氣時間，盡早恢復正常的進食功能，是患者康復過程中非常重要而且急需解決的問題，也是減少術后并發癥、促進機體功能恢復的一個重要環節。若不采用任何方法促進排氣，肛門排氣時間常需72小時［4］。所以腹部手術后胃腸道功能恢復是較為棘手的問題。

超聲復合導入的作用機制是首先通過角質層處理、電致孔、超聲空化共同作用使組織膜、細胞膜的脂質結構由無序化變為有序化，產生暫時的可逆性的生物孔道;然后通過超聲波的輻射壓及對流轉運作用進行離子導入，使藥物分子或離子通過生物孔道到達病變部位而發揮作用。它具有以下優勢:直接將藥物送達病變組織，實現了靶位精確給藥;能實現藥物在病變組織中均一高濃度分配，提高了生物利用度;藥物不通過血液循環，可減少對正常組織和肝腎的損害;藥物直接作用病變組織，用量可減少為傳統給藥方式的1/5～1/3。復方大承氣湯可抑制脂多糖(LPS)誘導的腸巨噬細胞腫瘤壞死因子的分泌及基因表達，增強胃腸道運動，增加腸血流量，降低血管通透性，并具有抑菌抗感染、減輕腸源性內毒素血癥、保護胃腸黏膜等作用［5］。中藥貼敷法是中國傳統醫學處治法之一。選穴位亦是關鍵，天樞穴屬于足陽明胃經，是手陽明大腸經募穴，位于臍旁兩寸，恰為人身之中點，如天地交合之際，升降清濁之樞紐，人的氣機上下溝通，升降沉浮，均過于天樞穴，可因手術切口部位不同而就近選兩穴，以不妨礙切口愈合為原則。腹部術后胃腸道功能障礙符合中醫氣機不暢的特點，“六腑以通為用”，“通”則胃腸功能恢復，腹痛腹脹癥狀消失。腹部手術后患者多屬于氣血虧虛狀態，采用超聲藥物透入治療儀的分證型透藥，使治療效果起到疊加的作用。本研究結果表明，腹部術后患者經穴位超聲藥物導入治療后腸鳴音恢復時間、肛門排氣時間、排便時間均提前，納差、惡心嘔吐與對照組比較均有所減輕。提示超聲中藥導入治療能較好的改善經剖腹術后患者的臨床癥狀和體征，確實有利于術后胃腸功能的恢復。              

參考文獻：（略）

 

超聲電導透皮給藥對結腸癌患者術后腸功能恢復的影響評價

畢 勝

【摘要】目的：觀察超聲復合電導給藥對結腸癌患者術后腸功能恢復的影響。方法：選取本院結腸癌患者，收取例數和收取時間分別為——90例；2016年8月1日—2017年9月23日，選擇隨機的方式對本院所有觀察對象進行分組，分為對照組-采取常規治療、觀察組-實施超聲復合電導給藥治療，每組患者各45例，比較兩組臨床指標以及并發癥發生情況。結果：觀察組結腸癌患者腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間均優于對照組各項指標，P＜0.05。觀察組結腸癌患者并發癥發生率2.22%，低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。結論：對結腸癌患者采用超聲復合電導給藥，能夠促進患者腸功能盡快恢復，值得研究?！娟P鍵詞】超聲復合電導透皮；結腸癌；術后腸功能恢【中圖分類號】R493

【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3807（2018）03-0131-02

結腸癌為臨床十分常見的疾病，屬于惡性腫瘤類型，對患者的生命安全造成了嚴重的威脅。近年來，隨著我國人們飲食的不規律，從而導致結腸癌的發病率呈逐漸上升趨勢，若不及時采取有效的治療，嚴重影響了患者的生活質量及身體健康[1]。而實施一項有效的治療方案十分重要[2]。因此，本文對2016—2017年收取的結腸癌患者進行客觀的研究，并選擇一項合理的治療方法，詳情見下文。                1 、資料與方法

1.1資料

選擇我院結腸癌患者，收取例數（90）收取時間為2016年8月1日—2017年9月23日期間，90例患者進行分組，即觀察組、對照組這兩組，每組分別45例。納入標準：（1）臨床癥狀均符合我國結腸癌的診斷標準。（2）均同意本次研究，并簽署知情同意書。（3）術前及術后均未實施化療。（4）無嚴重臟器疾病、精神疾病以及內分泌疾病者。⑤臨床資料完整且依從性較高者。排除標準：（1）伴有嚴重代謝疾病、內分泌疾病以及精神疾病者。（2）伴有嚴重的器官功能損害者。（3）不同意本次試驗者。（4）臨床癥狀不符合我國結腸癌的診斷標準。觀察組患者年齡在（46.52±1.23）歲，年齡范圍上限值：80歲，下限值27歲；男女性比例各占29/16例。對照組患者年齡在（46.52±1.23）歲，年齡范圍上限值：80歲，下限值28歲；男女性比例各占28/17例。將兩組結腸癌患者的性別、年齡等（各項臨床資料）實施對比，對比結果發現兩者之間未發生明顯差異，可實施對比，采用P大于0.05表示。

1.2方法

對照組-本組結腸癌患者實施常規治療，主要內容包括術后早期床上活動、抗炎治療、補液等。觀察組-結腸癌患者采取超聲復合電導透皮給藥治療，具體措施——選擇超聲復合電導治療儀為本次觀察的儀器（型號為ABE-C2），超聲復合電導藥物為中藥大承氣湯，藥方組成：川樸、炒萊菔子、芒硝、大黃、枳實。操作方法：將超聲復合電導儀的參數設置完畢后，叮囑患者取平臥位，在治療儀超聲治療頭內將胃腸寧置入無紡棉貼片，并將治療頭固定于患者降結腸腹部位置，待固定完成后與電源進行連接，并開啟治療儀，后經超聲波的微震蕩促進藥物能夠盡快滲入皮膚組織中[3]。術后第一天進行治療，每次治療時間為半小時，將治療頭取下后再將藥物保留10至20分鐘，每日2次。共治療3～4天。

觀察指標分析兩組結腸癌患者臨床指標（腸鳴音恢復時間、排氣時間、排便時間、住院時間）。分析兩組結腸癌患者并發癥發生情況（感染、腸梗阻、腹痛伴腹脹）。

1.3統計學分析與處理

選用SPSS20.0軟件作為評價本次研究結果的方法，對其進行核對與分析后，對計數資料采用“%”來表示兩組結腸癌患者（并發癥發生情況），計量資料采用t值表示兩組結腸癌患者（臨床指標），本院研究的兩組結腸癌患者各項指標情況具有統計學意義，則采用P＜0.05來表示。

2 結果

2.1將兩組臨床指標進行對比

觀察組結腸癌患者腸鳴音恢復時間（12.36±1.23）h；排氣時間（68.25±1.03）h；排便時間（89.32±1.65）h；住院時間（7.25±1.03）d，顯著優于對照組各項指標——腸鳴音恢復時間（17.89±1.32）h；排氣時間（77.59±1.64）h；排便時間（106.58±1.74）h；住院時間（9.66±1.57）d，P值＜0.05。

2.2 比較兩組并發癥發生情況 觀察組結腸癌患者并發癥發生率2.22%，低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。

3 討論

結腸癌在臨床上十分常見，其具有較高的發病率和死亡率，給臨床治療增加了困難。而實施一項有效的治療方法尤為重要[4]。常規治療為目前臨床上治療該疾病的常用手段，但治療效果往往不佳，因此不被臨床應用。研究認為，采用超聲復合電導透皮給藥能夠獲得可觀的效果，且安全性較高，現已廣泛應用于臨床治療中。

超聲復合電導透皮給藥為臨床上一種新型的治療方法，能夠促進藥物更快的吸收，是一種將超聲空化、現代離子導入技術及電致孔相結合的治療方法，能夠起到協同作用，它能夠將中藥中大分子藥物通過完整的皮膚進入組織內，具有較高的藥物濃度[5]。此外，該技術還具有較多優勢，如改善腸管血液循環、促進胃腸蠕動、增加胃腸道容積，同時還具有降低腸道毛細血管通透性的作用，能夠促進患者術后胃腸道功能盡快恢復，且具有較高的安全性。                  

通過本次研究，觀察組結腸癌患者腸鳴音恢復時間（12.36±1.23）h；排氣時間（68.25±1.03）h；排便時間（89.32±1.65）h；住院時間（7.25±1.03）d，顯著優于對照組各項指標，P值＜0.05。觀察組結腸癌患者并發癥發生率2.22%，低于對照組，兩組間相比較，P＜0.05。綜上所述，將超聲電導透皮給藥應用于結腸癌患者中，能夠促進患者術后胃腸道功能盡快愈合，且并發癥發生率較低，值得進一步推廣與探究。